宁波送子鸟专家告诉你关于精索静脉曲的常识

很多人听到精索静脉曲张就会紧张，认为是一种很严重的疾病，其实没那么可怕，今天，先跟着专家来了解一下，什么是精索静脉曲张！

精索静脉曲张(varicocele，VC)是男科临床常见疾病之一，因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等，尤其是对生育的影响，受到广泛关注，但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。为规范精索静脉曲张的诊断与治疗，中华医学会男科学分会组织部分临床专家，依据最新的循证医学资料以及各自的临床诊治经验，共同研究并制定本共识，旨在为医生在临床实践中提供指导和参考。

1、定义

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

精索静脉曲张通常见于左侧，约占77% ～92%，双侧为10%(7% ～22%)，单纯发生于右侧的少见(1%)。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型(年龄>18岁)和青少年型(10～18岁)。按病因可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解；继发性少见，是由于左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流障碍所致，平卧后不能缓解。

2、流行病学

精索静脉曲张的患病率根据评价方法不同而有所区别，在普通男性人群中患病率约10% ～15%，在原发性男性不育中为30% ～40%，在继发性男性不育中为69% ～81%，精液异常男性中约占25.4%。

精索静脉曲张患者的一级亲属共患病的概率显著增加，有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

本病在青春期前的患病率为9% ～26%。国内报道，6～19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。

3、病因学

（1）原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：

①静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流；

②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；

③人的直立姿势影响精索静脉回流。

（2）左侧精索静脉曲张较右侧常见，可能原因为：

①左侧精索内静脉行程长，呈直角汇入左肾静脉，静脉压力较大；

②左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压，影响左侧精索内静脉回流甚至导致返流(称为“胡桃夹”现象)；

③精索内静脉瓣缺如更常见于左侧(左侧约40%，右侧约23%)[7-8]。

继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。